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Rapport d'intervention

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Techniciens intervenants

Date d'intervention


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Nom et prénom

Numéro de téléphone


Bâtiment(s) concerné(s)

Nom ou référence du ou des bâtiments

Adresse du site


Données techniques et conditions d'intervention

Type de toiture

Conditions spécifiques du site

Conditions spécifiques du site
A
B

Aléas rencontrés

Aléas rencontrés
A
B

Bilan d'entretien préventif / Grille d'évaluation

Partie courante

OK
HS
NC
Matériau de couverture/étanchéité
Support / Elément porteur
Jonctions et fixations
Isolation de la toiture

Commentaire (Partie courante)

Emergences

OK
HS
NC
Entourage(s)
Relevés
Protections de tête de relevé
Costière(s)
Cheminée(s)
Fenêtre(s) de toit/verrière
Lanterneau(x)
Voûte(s)
Puits de lumière
Sortie circulaire

Commentaire (Emergences)

Raccordements

OK
HS
NC
Matériau des éléments
Support
Faîtage
Arêtier(s)
Rive(s) saillante(s)

Commentaire (Raccordements)

Evacuation des eaux pluviales

OK
HS
NC
Matériau de l'EP
Support
Noues
Chéneaux
Gouttière(s)
Naissance(s)/ Trop-pleins
Descente(s)

Commentaire (Evacuation des eaux pluviales)

Ouvrages annexes

OK
HS
NC
Support
Couvertines
Appui(s) de fenêtre / Entablement(s)
Autres

Commentaire (Ouvrages annexes)


Photos de l'entretien

Photo 1 (avant)


Synthèse technique

Description synthèse technique

Photo synthèse technique


Recommandations / Actions à prévoir

Description recommandations / actions à prévoir

Photo recommandations / actions à prévoir


Suivi de dossier / votre interlocuteur

Votre interlocuteur sera :

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